<delect id="0ddza"><object id="0ddza"></object></delect>
        <em id="0ddza"><ins id="0ddza"></ins></em><sup id="0ddza"><meter id="0ddza"></meter></sup>
              <em id="0ddza"><ins id="0ddza"></ins></em>

              <delect id="0ddza"><address id="0ddza"></address></delect><sup id="0ddza"></sup>
              <em id="0ddza"></em>

                <dl id="0ddza"></dl>
                浙江省委機關雜志【今日浙江】:“四方滿意”的湖州醫改
                2020-08-13 08:43:18 來源:長興縣人民醫院(浙醫二院長興院區) 瀏覽:176
                “四方滿意”的湖州醫改

                2020-08-11 15:55 來源:《今日浙江》雜志 作者:王煒麗 胡華成

                王煒麗 胡華成

                 

                5月5日,湖州市因“群眾滿意、醫院滿意、醫生滿意、社會滿意”的公立醫院改革成效明顯,獲國務院辦公廳督查激勵,并得到500萬元的中央獎勵資金。

                此前,湖州已連續兩年奪得浙江省公立醫院綜合改革評價第一名。湖州醫改帶來的是更低的藥品費用、更高的就醫效率,還有醫患雙方更強的獲得感。


                浙大二院長興院區超聲科醫生為鄉鎮醫院病人隔空做B超 譚云俸 攝


                醫藥費用控下來

                  

                6月21日,高血糖患者張女士到醫院復查,發現一直在服用的阿卡波糖膠囊降價了,每盒從40.94元降到9.6元。原來,從4月28日起,湖州全面執行第二批國家組織藥品集中采購中選結果,降血糖藥、高血壓藥等32種藥品大幅降價,平均降幅達53%。中選結果執行后,湖州預計每年可減少藥品費用支出約2000萬元。

                這是湖州市公立醫院第三次大規模下調藥品價格。早在2014年,湖州市各家公立醫院就實現藥品零差率,按藥品進價銷售,改變醫院“以藥補醫”機制。去年,湖州醫療部門通過減少藥品品規、集中競價談判帶量采購、統一常見病慢性病用藥目錄等舉措,在全省率先完成了新一輪全市域醫療服務價格調整,壓縮不必要的用藥,適當調高診療費、手術費、護理費,理順了醫療服務比價關系。

                降低“藥占比”,即下降藥品費用占醫療總費用的比例,是這次公立醫院改革的重要標尺。湖州市從源頭管控,要求醫院首先“砍”掉在臨床上被認定為“可用可不用”的輔助用藥和易產生耐藥性的抗生素類藥物。

                管控好藥品后,湖州市轉而診治“重復檢查”問題。在長興縣人民醫院,當醫生們給患者開具檢查單時,電腦軟件會時不時開出“重復檢查”“已檢查”的字眼,提醒醫生不要過度、重復給患者開檢查單。據悉,這個“長興縣區域醫療健康信息平臺”,能實時監測全縣域內的公立醫療機構,僅2019年一年,就合計提醒醫生重復檢查31萬次。

                為讓百姓少跑腿,減少路上開支,湖州市全面整合各級醫療資源,組建縣域醫共體和城市醫共體,讓鄉鎮衛生院和縣級醫院共享共用醫療資源,老百姓在家門口看病成為常態。

                數據顯示,2019年,湖州市公立醫院“藥占比”同比下降1.86個百分點,低于全省平均水平;基層就診率達到71.85%,高于省里“健康浙江”的考核要求。

                 

                就醫效率升上去

                 

                “排隊一小時,看病一分鐘”曾是群眾看病的痛點堵點。從2018年起,湖州在醫院門急診首創先看病、后付錢的“醫后付”模式,讓患者減少排隊次數3次以上,就診高峰期掛號排隊時間由2017年的15分鐘縮短到2.72分鐘。

                這是湖州加快建設智慧健康樞紐的成果。“醫后付”模式在全省推廣后,徹底改變了公立醫院的門診看病流程。

                改革繼續推進,湖州公立醫院開始優化住院流程,在住院病區設立“入院準備中心”,為患者提供一站式預約服務。

                在長興縣人民醫院“入院準備中心”,4名護士耐心地詢問患者病情,并在一張檢查項目指引單上勾選必要的入院檢查項目。護士金申申說,以前患者入院后,光檢查就要花上幾天時間。一站式預約中心把入院檢驗檢查流程前移至入院前,相當于為患者騰出了一張張“虛擬床位”,縮短了患者住院時間,加速了床位的流轉。醫務部主任王慧說:“患者就醫流程再造后,平均住院天數從2018年的8.1天下降到現在的6.72天。這對于合理利用醫療資源、緩解就醫難很重要。”

                為不斷提升就醫效率,湖州還在全市域建設“影像云”,成為國內首個“無膠片”城市;在全省率先實現省、市、縣、鄉、村五級檢查檢驗報告共享和互聯網查詢,成為全國首批全市域醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評四級以上城市。

                近日,湖州市第一人民醫院醫生施勝銘到東林院區坐診,市民夏立榮通過手機提前預約,準時看到了專家。看病過程中,施勝銘直接從檢驗共享中心調取出他的相關檢驗報告單,進一步判斷病情。整個看病過程,群眾不跑,信息快跑。

                在長興,刷臉看病不是新鮮事,市民如遇到突發情況,沒有隨身攜帶任何身份證件,也能在縣里任何一家醫院、社區衛生服務站看病。

                疫情防控常態化為湖州智慧醫療發展提供了機遇。今年以來,湖州大力建設“云醫院、云藥房、云監管、云公衛”,全面推進醫療信息與公衛信息互聯互通。目前,全市822家醫療機構全部接入健康湖州互聯網健康服務平臺,平臺上線互聯網服務19項,累計為群眾提供在線醫療服務300多萬次。


                德清縣人民醫院醫生下沉社區衛生服務中心 徐 坊 攝


                 

                職業認同強起來

                 

                醫生和護士是醫改的主要參與者,他們的積極性是醫改成功與否的關鍵。為此,湖州實施人事薪酬制度改革,探索開展以臨床業務骨干年薪制、特定崗位津補貼制、重大貢獻激勵制為重點的全員崗位工資制,構建多勞多得、優績優酬的薪酬體系,提高醫務人員平均工資待遇。

                公立醫院改革的獲得感還輻射到鄉鎮衛生院,不僅提高了衛生院的診療水平,還提升了基層醫護人員的職業認同感。

                吳興區八里店鎮衛生院全科醫生費嵐在基層干了10年臨床。去年,她所在的衛生院成為湖州市第一醫院醫療保健集團的下屬院區,這給她的職業生涯帶來新契機。費嵐說:“2019年是我成長最快的一年。每天跟著市級醫院的專家查房看診,得到了二次成長的機會。”

                28歲的陳冰是德清武康健保集團雷甸分院的執業醫師。一年來,他在專家醫生的指導下,熟練掌握了皮脂腺囊腫、脂肪瘤等切除技術。他坦言,沒想過自己在鄉鎮衛生院也能拿起手術刀。

                基層醫療衛生機構的“轉型升級”,既讓基層醫生“上得去”,也促使了一些醫生“往下走”。幾年前,德清縣人民醫院呼吸內科主治醫生吳崢明主動請纓,到阜溪街道社區衛生服務中心擔任院長。在吳崢明的領導下,這家基層衛生院一改過去缺醫少藥的窘境,從門診大廳到醫生診間到住院病房,全都安裝了智能化的設備。去年,該服務中心還順利完成省級課題“縣域健康共同體內家庭病房管理研究”,實現了湖州地區省級基層科研項目“零突破”。

                群眾滿意、醫院滿意、醫生滿意、社會滿意,湖州市公立醫院改革取得了多贏的成效。

                人人人妻人人人妻人人人